Можно ли вылечить аденому простаты без операции?
Почему хирургия простаты (также известная как радикальная простатэктомия, хирургическое удаление, роботизированная хирургия, хирургия замочной скважины или операция Да Винчи) не может «вылечить» рак простаты.
Часто утверждается, что хирургическое удаление простаты — радикальная простатэктомия (также известная как хирургия простаты, простатэктомия или операция Да Винчи) — является единственным «безопасным» методом лечения рака простаты. Поскольку рак находится в простате, он будет полностью удален из организма вместе с простатой. Простата ушла, рак ушел.
Вроде бы на первый взгляд, но неправильно.
Потому что даже после того, как простата была удалена, рак может появиться именно там, где была удалена простата. Радикально с роботом Да Винчи или без него. Один говорит о местном рецидиве.
Местные рецидивы после простатэктомии — не противоречие, а вполне нормальное явление
Помимо биохимических рецидивов и метастазов, которые традиционно отодвигают на «упущенное время» до распространения, существуют еще так называемые локальные рецидивы. И эти локальные рецидивы распространены после операции на предстательной железе. После удаления относительно безобидного рака предстательной железы опухоль отрастает в течение 5 лет у 2-17% всех оперированных мужчин, при опасных раках — в 10-60% всех случаев. И это когда рак все еще ограничен предстательной железой, т.е. хирург удалил «целый» рак вместе с предстательной железой (также называемый «отрицательными краями разреза»). Как это может быть?
Рак предстательной железы, как и любой другой рак, всегда носит системный характер — распространяется по всему телу, а не только локально.
По крайней мере, с тех пор, как стала доступна так называемая «жидкая биопсия», стало известно, что старое представление о раке как о местной язве неверно. Раковые клетки, их выделения и экзосомы всегда распределены по всему телу, поэтому их также можно обнаружить в крови в виде «жидкой биопсии» путем взятия и анализа крови или других жидкостей организма. Таким образом, отдельные раковые клетки также внедряются в соединительную ткань вокруг предстательной железы. Обычно эти раковые клетки находятся под контролем (спящее состояние) или уничтожаются иммунной системой. Если иммунная система дает сбой, эти отдельные раковые клетки могут перерасти в рецидивы или метастазы, небольшие локальные раковые новообразования. Только когда эти наросты состоят из миллионов клеток.
Местные методы лечения, такие как простатэктомия, уменьшают массу опухоли — только иммунная система может вылечить
Поскольку врачам еще не удалось обнаружить или надежно уничтожить отдельные раковые клетки, разбросанные по всему телу, врачи не могут вылечить больных раком. Лечение рака ограничивается уменьшением массы опухоли — «уменьшение массы опухоли» — важной концепции терапии, которая облегчает иммунной системе атаку на оставшиеся опухолевые клетки в организме. Таким образом, тип лечения становится менее важным: радикальная или нервосберегающая хирургия с роботом да Винчи или без него, лучевая терапия, HiFU или необратимая электропорация не имеют значения, важно лишь уменьшение массы опухоли. Тем более важно свести их к минимуму и оставить открытой возможность для последующего лечения. По этой причине в настоящее время мы в основном используем необратимую электропорацию (IRE).
«Радикальная» простатэктомия — такая же бессмысленная, как и радикальные операции Холстеда на груди.
В конце 19 века американский хирург Холстед пытался вылечить женщин от рака молочной железы с помощью все более радикальных операций; он не только удалил грудь, но и большие части грудной клетки и плеч пострадавших женщин. Без успеха. Сегодня в основном из груди удаляют только опухоль (возможно, в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией), грудь остается неповрежденной. И пострадавшие женщины живут дольше. История профилактического удаления всех лимфатических узлов при раке молочной железы аналогична. К счастью, это также было отменено, и лимфатические узлы удаляются только выборочно, если вообще удаляются, в соответствии с научно доказанными рекомендациями.
Эти трагические события продолжают игнорироваться при лечении рака предстательной железы. Мужчины с раком предстательной железы по-прежнему изуродованы, 70% становятся импотентами, от 10 до 50% страдают недержанием мочи — большинство из них не имеют значительного преимущества в выживаемости: во многих случаях прооперированные и не оперированные мужчины живут одинаково.
Этот факт формирует основу для фокальной терапии, а также является основанием для рекомендаций некоторых подгрупп по Бдительному Выжиданию и Активному Наблюдению , которые, однако, часто недостаточно разъясняются пациенту.
Заключение для мужчин с раком простаты:
Получите совет – он может изменить вашу жизнь!
Косвенные повреждения после простатэктомии, такие как импотенция и недержание мочи, носят постоянный характер и с трудом поддаются лечению. Поэтому решение о том, как лечить себя, следует принимать только после того, как вы хорошо разберетесь в преимуществах и недостатках различных методов лечения.
Не позволяйте себе принуждать себя к лечению: у вас есть время, чтобы тщательно все проинформировать. За очень редкими исключениями, рак предстательной железы растет очень медленно, так что в течение месяцев, а иногда и лет не следует ожидать существенных изменений.
