Операция по удалению аденомы простаты: возможные последствия
Хирургия может быть очень эффективной для облегчения симптомов доброкачественного увеличения простаты. Это вариант, когда другие методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения или повторяются такие проблемы, как инфекции мочевыводящих путей. Однако операция часто имеет побочные эффекты.
Большинству мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы не требуется острой необходимости в хирургическом вмешательстве. Вы можете взвесить все за и против операции на досуге. Причин для принятия решения об операции может быть несколько:
Кроме того, немаловажную роль играют личные соображения мужчины. Хирургия очень эффективна, но она также может привести к таким осложнениям, как проблемы с эякуляцией.
Что происходит во время операции?
Во время операции простата уменьшается в размерах, чтобы она больше не давит на мочевой пузырь и уретру. Большинство процедур включают введение небольших инструментов через уретру (трансуретрально) в простату для удаления ткани или расширения уретры. Такие процедуры называются «закрытыми» операциями. Когда предстательная железа сильно увеличена, ее иногда оперируют через разрез брюшной стенки. Но это редко бывает необходимо.
Существует множество различных хирургических техник и множество инструментов и приспособлений, которые можно использовать для удаления ткани предстательной железы различными способами.
Какая процедура наиболее распространена?
Стандартной операцией является так называемая трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При этой процедуре тонкая трубка (резектоскоп) вводится в уретру и продвигается к простате. Этот инструмент содержит очень маленькую камеру и петлю из электрического провода, которая используется для механического удаления ткани предстательной железы. Кровеносные сосуды быстро снова закрываются, так как петля одновременно нагревается. Резектоскоп также содержит клапаны для регулирования жидкости, используемой для вымывания удаленной ткани. ТУРП занимает около 90 минут и требует частичного илиобщий наркоз. После процедуры амочевой катетербыть заботливым. Обычно требуется пребывание в больнице от 2 до 7 дней. После этого вы должны расслабиться еще на несколько недель.
Некоторые варианты ТУРП также считаются стандартными методами лечения и имеют результаты и последствия, сравнимые с традиционной ТУРП. К ним относятся трансуретральная электровапоризация (ТУЭВП), трансуретральная вапоризация (ТУВРП) и плазмокинетическая энуклеация предстательной железы (ПкЭП).
Другой проверенной процедурой является трансуретральное рассечение предстательной железы (ТУИП). Ткань предстательной железы не удаляется, но уретра освобождается. Для этого хирург делает один или два разреза в месте перехода шейки мочевого пузыря в предстательную железу. Это создает некоторое пространство для суженной уретры и может принести облегчение. Преимущество процедуры в том, что некоторые побочные эффекты, такие как кровотечение, возникают реже. Однако TUIP подходит только мужчинам, чья простата не так увеличена. Кроме того, процедуру, возможно, придется повторить через некоторое время.
Насколько хорошо помогает ТУРП и какие последствия она может иметь?
Было доказано, что ТУРП может навсегда облегчить проблемы с простатой. Около 75 из 100 мужчин, перенесших ТУРП, имеют лишь легкие проблемы с предстательной железой через девять месяцев после процедуры и, например, им приходится ходить в туалет только один раз ночью или вообще не ходить после операции. Процедура обычно может помочь остальным мужчинам, но в меньшей степени. Тем не менее, побочные эффекты являются общими.
Наиболее распространенным побочным эффектом ТУР ПЖ является «сухая эякуляция» (технический термин: ретроградная эякуляция): сперма попадает в мочевой пузырь во время эякуляции и почти или совсем не выходит наружу. Это может произойти, если во время процедуры были повреждены мышцы, которые обычно блокируют выходное отверстие мочевого пузыря во время эякуляции. Сухая эякуляция возникает примерно у 65 из 100 мужчин после ТУР ПЖ. Хотя это не вредно для здоровья и обычно не снижает ощущение оргазма, оно снижает фертильность.
Некоторые мужчины опасаются, что после операции у них будет эректильная дисфункция. Хотя этот риск нельзя полностью исключить, исследования показывают, что постоянная эректильная дисфункция встречается редко. Поскольку тревожные симптомы, такие как частое мочеиспускание, исчезают, некоторые мужчины также становятся более довольными своей сексуальностью после процедуры.
Другими возможными последствиями ТУРП являются инфекции мочевыводящих путей и перемежающаяся слабость мочевого пузыря.недержание мочи). Как и при большинстве операций, существует также риск кровотечения, требующего лечения. После операции редко возникает сужение уретры. Долгосрочные последствия, такие как постоянныенедержание мочиредки.
ТУРП может также вызвать «ТУР-синдром» с преходящей тошнотой, рвотой или спутанностью сознания. Это осложнение встречается редко, но может быть опасным для жизни. Это происходит, когда часть жидкости, используемой для промывания удаленной ткани предстательной железы, просачивается в кровоток . В редких случаях ТУР-синдром может привести к сердечно-сосудистым проблемам. В исследованиях у 2–3 мужчин из 100 развился ТУР-синдром, но без серьезных последствий.
Имеют ли лазерные процедуры преимущества перед ТУРП?
Помимо стандартных методов, таких как ТУРП, существует ряд других хирургических вмешательств. Отличаются они прежде всего используемыми аппаратами и источниками энергии, с помощью которых удаляется или разрушается ткань предстательной железы. Большинство других методов работают с лазерными лучами. Как и при ТУРП, инструменты проводят через уретру к предстательной железе.
Лазерное лечение включает в себя следующие процедуры:
Две процедуры с использованием гольмиевого лазера проникают в ткани предстательной железы в той же степени, что и ТУРП. Результаты исследований до сих пор показывают, что они помогают так же хорошо. Они имеют то преимущество, что несколько сокращают необходимое пребывание в больнице и катетерное лечение после процедуры.
Исследования также показывают, что резекция с помощью тулиевого лазера (TmLRP) сравнима с результатом ТУРП. Исследования также показали, что резекция тулиевым лазером с меньшей вероятностью вызывает сильное кровотечение. Мужчины, перенесшие резекцию тулиевым лазером, смогли раньше выписаться из больницы и пройти катетерное лечение.
Еще одним преимуществом лазерных процедур является отсутствие риска ТУР-синдрома. Однако сухая эякуляция также часто возникает после лазерного лечения.
Другие методы, такие как TmLEP и PVP, не показали, по крайней мере, такой же эффективности, как ТУРПЖ.
Когда какое вмешательство является правильным?
Вместе с врачом вы можете взвесить преимущества и недостатки различных хирургических вмешательств и уточнить, какая процедура является вариантом. Помимо размера простаты, это решение также зависит от личных факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья.
Не каждая клиника предлагает все описанные процедуры, поэтому решение об использовании конкретной методики также зависит от того, что доступно на месте. Как и при всех хирургических вмешательствах, важно, какой опыт у хирургов в применении того или иного метода и на каких процедурах специализируется клиника.
Что происходит после операции?
Большинство операций на простате выполняются в больнице. Как долго вам придется оставаться в больнице, зависит от используемой процедуры и от того, как быстро вы поправитесь. Чтобы операционная рана не контактировала с мочой,мочевой катетериспользуется: тонкая пластиковая трубка направляет мочу из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал наружу. Трубка удерживается в мочевом пузыре с помощью небольшого баллона, наполненного водой. Это может привести к болезненным спазмам мочевого пузыря, которые в основном возникают в первые несколько часов и дней. Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики.
В течение первых двух дней после процедуры моча может быть кровянистой или содержать сгустки крови, особенно после ТУРП. Для того чтобы промыть волдырь и ускорить заживление раны, важно в первые дни пить много воды. Небольшое кровотечение может возникнуть и позже, например, когда рубцы от ран расшатываются и вымываются.
Даже если вы больше не испытываете боли, для полного заживления хирургической раны требуется некоторое время. Поэтому в первые несколько недель после лечения необходим отдых: физические нагрузки, резкие движения и поднятие тяжестей увеличивают риск кровотечения в ране. Врач может посоветовать, как можно изменить повседневную жизнь, чтобы способствовать выздоровлению.
Для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. В это время у вас также могут быть проблемы с мочеиспусканием, такие как позывы к мочеиспусканию или короткие периоды, когда вы не можете должным образом контролировать свой мочевой пузырь. Органам требуется определенное время, прежде чем они приспособятся к изменениям в прооперированной области и снова смогут нормально функционировать. В этот период требуется немного терпения.
